ŽIADOSŤ
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

Meno a priezvisko dieťaťa 		
Dátum narodenia		Rodné číslo		
Miesto narodenia		Národnosť		
Názov a číslo zdravotnej poisťovne		
Bydlisko – trvalý pobyt:		PSČ		
Číslo telefónu domov:		mobil:		

E-mail: ..............................................................................................................................................

Meno a priezvisko otca:		
Adresa zamestnávateľa:		

Meno a priezvisko matky:		
Adresa zamestnávateľa:		

Ďalšie dôležité údaje o rodine a dieťati:		
Počet súrodencov v rodine		
Z toho navštevujúcich MŠ v meste (uveďte ktorú) :		
		
Dieťa navštevovalo/nenavštevovalo MŠ ( uveďte ktorú a dokedy )		
	
Žiadam o prijatie dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami:     áno          nie ⃰⃰

Dieťa je povinne očkované:     áno     nie	

Žiadam prijať dieťa do MŠ na:	
a) celodenný pobyt (desiata, obed, olovrant),	
	b) poldenný pobyt (desiata, obed)	
	c) adaptačný pobyt	
	d) diagnostický pobyt	
		
Záväzný nástup dieťaťa do materskej školy žiadam/e od dňa:		

Vyhlásenie zákonného/ých/ zástupcu/ov/:

Čestne vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú presné, úplné a pravdivé.
Zároveň udeľujem súhlas so spracovaním a uchovávaním osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov materskej škole, ktorú žiadam o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie, na účel spracovania a evidovania žiadosti. Zároveň dávam súhlas so zaslaním rozhodnutia o prijatí resp. neprijatí dieťaťa do materskej školy na mnou uvedenú e-mailovú adresu.

	
Dátum vyplnenia žiadosti a podpis(y) zákonného(ých) zástupcu(ov)	

Žiadosť podaná dňa		ev. č.		podpis riaditeľky MŠ		

______________________________________________________________________________
*) Nehodiace sa prečiarknite